Prosedur Medis

Induksi Persalinan

Prosedur medis untuk merangsang kontraksi rahim dan memulai proses persalinan

Estimasi Biaya: Rp 8.000.000 Durasi: 12-48 jam (bervariasi)

Induksi persalinan adalah prosedur medis yang dilakukan untuk merangsang kontraksi rahim agar proses persalinan dimulai sebelum persalinan terjadi secara spontan. Induksi dilakukan dengan berbagai metode, baik mekanis maupun farmakologis, tergantung pada kondisi serviks (leher rahim) dan indikasi medis.Prosedur ini dilakukan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan dengan pemantauan ketat terhadap ibu dan janin. Keputusan induksi selalu berdasarkan pertimbangan medis bahwa melanjutkan kehamilan memiliki risiko lebih besar daripada dilahirkan.

Indikasi

Kehamilan lewat waktu (post-term): >41-42 minggu
Ketuban pecah dini (KPD): Ketuban pecah tapi belum ada kontraksi dalam 24 jam (risiko infeksi)
Korioamnionitis: Infeksi pada selaput ketuban dan cairan ketuban
Hipertensi dalam kehamilan: Preeklampsia, eklampsia, hipertensi gestasional yang tidak terkontrol
Diabetes gestasional: Tidak terkontrol atau bayi terlalu besar
Oligohidramnion: Air ketuban terlalu sedikit
Pertumbuhan janin terhambat (IUGR): Janin tidak tumbuh optimal di dalam rahim
Solusio plasenta: Plasenta terlepas sebelum waktunya (ringan-sedang)
Kematian janin dalam kandungan (IUFD)
Penyakit ibu: Penyakit ginjal, jantung, atau kondisi yang memburuk
Riwayat stillbirth sebelumnya
Kehamilan kembar dengan komplikasi
Ibu tinggal jauh dari rumah sakit
Riwayat persalinan cepat sebelumnya
Usia kehamilan >39 minggu dengan serviks favorable

Kontraindikasi

Disproporsi sefalopelvik (bayi terlalu besar, panggul ibu terlalu kecil)

Plasenta previa (plasenta menutupi jalan lahir)

Vasa previa (pembuluh darah janin melintang di jalan lahir)

Posisi janin melintang (transverse lie)

Riwayat operasi caesar klasik (sayatan vertikal di rahim) atau operasi rahim mayor lainnya

Herpes genital aktif

Kanker serviks invasif

Prolaps tali pusat

Gawat janin akut

Riwayat caesar 1-2x dengan sayatan rendah melintang (risiko ruptur uteri 0.5-1%)

Grande multipara (hamil >5x)

Presentasi bokong atau posisi janin abnormal lainnya

Polihidramnion (air ketuban berlebihan)

Kehamilan kembar

Makrosomia (bayi sangat besar >4.5 kg)

Persiapan

Evaluasi awal: USG untuk memastikan posisi janin, jumlah air ketuban, kondisi plasenta. NST (Non-Stress Test) untuk memantau detak jantung janin dan kontraksi. Pemeriksaan dalam (VT) untuk menilai kematangan serviks (Bishop score).
Informed consent: Dokter menjelaskan prosedur, risiko, dan alternatif. Ibu dan keluarga menandatangani persetujuan.
Persiapan fisik: Puasa 6-8 jam sebelum induksi (jika ada kemungkinan operasi darurat). Cukur rambut pubis (jika diperlukan). Pasang infus untuk pemberian cairan dan obat.
Pemeriksaan lab: Darah lengkap, golongan darah, faktor Rhesus
Persiapan mental: Diskusi rencana persalinan dengan dokter. Pahami bahwa induksi bisa memakan waktu 12-24 jam atau lebih. Siapkan pendamping persalinan.
Persiapan barang: Tas persalinan, perlengkapan bayi, dokumen (KTP, BPJS, buku KIA)

Tahapan Prosedur

Penilaian kematangan serviks (Bishop score):

Skor <6: serviks belum matang, perlu pematangan serviks dulu

Skor ≥6: serviks sudah matang, bisa langsung induksi kontraksi

Metode Pematangan Serviks (jika Bishop score <6):

Metode mekanis: Kateter balon Foley (memasukkan balon kecil ke serviks dan mengembangkannya)

Metode farmakologis: Prostaglandin gel/tablet (misoprostol, dinoprostone) dimasukkan ke vagina dekat serviks

Tunggu 6-12 jam untuk pematangan serviks

Evaluasi ulang Bishop score

Induksi Kontraksi:

Pecah ketuban buatan (amniotomi) jika ketuban masih utuh dan serviks sudah terbuka

Pemberian oksitosin intravena (infus) dengan dosis yang ditingkatkan bertahap setiap 30 menit

Monitoring ketat:

CTG kontinyu: memantau detak jantung janin dan kontraksi

Pemeriksaan dalam berkala (setiap 2-4 jam) untuk melihat pembukaan serviks

Monitor tanda vital ibu (tekanan darah, nadi, suhu)

Manajemen nyeri:

Teknik relaksasi dan pernapasan

Epidural analgesia jika diperlukan

Obat pereda nyeri sesuai kebutuhan

Persalinan:

Jika induksi berhasil: persalinan normal melalui vagina

Jika induksi gagal atau ada komplikasi: operasi caesar

Fase aktif dimulai saat pembukaan 6 cm, kemudian fase transisi (8-10 cm), lalu kala II (mengejan)

Pasca Prosedur

Pemantauan awal (2-4 jam pertama): Monitor perdarahan, kontraksi rahim, tanda vital, produksi urine. Inisiasi menyusui dini (IMD) segera setelah bayi lahir.
Perawatan luka (jika ada episiotomi/robekan): Jaga kebersihan area perineum. Kompres es 24 jam pertama untuk mengurangi bengkak. Duduk di atas bantal donat. Obat pereda nyeri sesuai resep.
Mobilisasi: Istirahat 6-8 jam pertama. Mulai duduk dan berjalan perlahan setelah 12-24 jam. Mobilisasi dini mencegah trombosis.
Nutrisi: Boleh makan-minum normal jika tidak ada komplikasi. Tingkatkan asupan protein, zat besi, dan kalsium. Minum air putih minimal 8-10 gelas/hari untuk produksi ASI.
Eliminasi: Buang air kecil dalam 6 jam pertama (hindari retensi urine). Buang air besar dalam 2-3 hari (konsumsi serat tinggi).
Menyusui: Susui bayi on demand (setiap 2-3 jam). Kolostrum sangat penting untuk bayi. Konsultasi laktasi jika ada kesulitan.
Istirahat: Tidur saat bayi tidur. Hindari aktivitas berat 6 minggu pertama. Jangan angkat beban berat.
Kebersihan: Mandi 2x sehari. Ganti pembalut setiap 4-6 jam atau saat basah. Cuci tangan sebelum menyentuh bayi atau area luka.
Kontrol: Kunjungan pertama 3-7 hari pasca persalinan. Kunjungan kedua 6 minggu (pemeriksaan lengkap dan konseling KB).

Komplikasi & Risiko

Induksi gagal: 15-20% kasus terutama jika serviks belum matang, berujung pada operasi caesar

Kontraksi terlalu kuat (uterine hyperstimulation): Kontraksi terlalu sering dan kuat bisa menyebabkan gawat janin dan ruptur uteri (sangat jarang)

Ruptur uteri: Sangat jarang (0.5-1%) terutama pada ibu dengan riwayat operasi rahim sebelumnya

Perdarahan postpartum: Risiko sedikit lebih tinggi karena rahim terlalu lelah berkontraksi (atonia uteri)

Infeksi: Terutama jika ketuban pecah lama atau banyak pemeriksaan dalam

Luka jalan lahir: Episiotomi atau robekan perineum mungkin lebih besar

Nyeri lebih intens: Kontraksi induksi cenderung lebih kuat dan lebih nyeri dibanding kontraksi spontan

Emboli air ketuban: Sangat jarang tapi serius

Gawat janin: Detak jantung abnormal karena kontraksi terlalu kuat

Persalinan prematur iatrogenik: Jika usia kehamilan salah perhitungan

Hiperbilirubinemia (kuning): Risiko sedikit lebih tinggi

Trauma lahir: Patah tulang selangka, cedera pleksus brakialis (jarang)

Nilai APGAR rendah: Jarang, jika ada gawat janin

Misoprostol: Hyperstimulasi, ruptur uteri (terutama pada bekas caesar)

Oksitosin: Hiperstimulasi, intoksikasi air (hiponatremia) jika infus terlalu cepat

Amniotomi: Prolaps tali pusat, infeksi jika persalinan lama

Perdarahan hebat (ganti pembalut >1 jam sekali)

Nyeri perut hebat yang tidak hilang dengan obat

Demam >38°C

Lochea (darah nifas) berbau busuk

Luka jahitan merah, bengkak, bernanah

Nyeri dada, sesak napas

Sakit kepala hebat, pandangan kabur

Bengkak kaki yang makin parah

Payudara merah, nyeri, demam (mastitis)

Depresi postpartum yang berat

Induksi pada usia kehamilan yang tepat (>39 minggu jika elektif)

Serviks yang sudah matang (Bishop score ≥6)

Kesabaran - induksi bisa memakan waktu 12-48 jam

Dukungan pendamping persalinan

Komunikasi baik dengan tim medis

Siap mental untuk kemungkinan caesar jika induksi gagal atau ada komplikasi

Jadwal Dokter

Kamis

Spesialis Kandungan 10:00 - 14:00 Ruang 4

Jam Operasional

Klinik kami buka untuk melayani Anda dengan jadwal berikut.

Buka hari ini: 08:00 - 17:00

Butuh Konsultasi?

Hubungi kami untuk informasi lebih lanjut tentang prosedur ini.

Hubungi Kami

Prosedur Lainnya

Lihat prosedur medis lainnya yang tersedia

Lihat Semua Prosedur